はじめに
透析配管には有機物や菌の塊（バイオフィルム）や、炭酸Caなどの汚れが付着してしまいます。
こういった汚れを除去するために、洗浄剤にはどういった効果が求められるか解説します。
透析分野の洗浄でめちゃくちゃ大事なところです。
透析配管洗浄はシリーズで解説しています。
#1から順にみていくことで、もっと理解が深まりますよ！
洗浄剤に求められる効果3つ
この3つが透析分野の洗浄で非常に大事です。
効果のことを要件と言ったりもします。
- 除菌：生菌やETの除去
- 洗浄：有機物汚れの除去
- 炭酸Caスケール除去：無機物汚れ（炭酸Ca）の除去
1つずつ解説します。
1.除菌
まず、洗浄剤には除菌が必要です。
生菌やETの除去のことです。
- ET：グラム陰性菌の死骸
- 生菌：緑膿菌や大腸菌など
患者を命の危機のさらさない為に除菌が必要です。
これらが体内に流入すると合併症（β2-MGの増加やAlbの低下、低Hbなど）を引き起こします。
また、生体は急性反応、慢性反応を引き起こし、大量流出は命の危機にさらされます。
【ET、生菌の記事はコチラです】
2.洗浄
洗浄とは有機物汚れの除去をすることです。
有機物汚れの例では、
- 透析治療の際に排出された老廃物（タンパク質や脂質）
- バイオフィルム（菌の温床源）
有機物汚れが残っていると、その汚れを栄養として生菌が繁殖します。
この有機物汚れによって菌が繁殖し、ネバネバして白い物体をバイオフィルムと言います。（下図）
バイオフィルムは増殖と繁殖を繰り返します。
3.炭酸Caスケール除去
炭酸Caスケール除去というのは、つまり炭酸Caの除去のことです。
スケール除去というのは洗浄分野でよく用いられる用語で、無機物汚れのことをスケール除去と言います。
この炭酸Caは透析剤の化学反応によって析出されます。
A剤の塩化Ca（CaCl2）+ B剤の炭酸水素Na（NaHCO3） ＝ 炭酸Ca（CaCO3）
また、炭カルは配管内での物理的なデッドスペースの原因になり、除菌剤の浸透を妨げてしまいます。
なので、菌繁殖の原因にもなってしまいます。
スケールとは、一般的に水道水に含まれる無機物（Na,Ca,Mgなど）が乾燥し、残った成分が結晶化したもののこと
自動車に水がかかって、次の日に乾燥して白く斑点になってることありますよね。
それがスケール汚れというやつです。
なので、透析分野のスケール汚れというのは、炭酸Caの蓄積物のことです。
炭酸Caは不溶性（水に溶けずらい）
↓
透析ラインに蓄積
↓
バイオフィルムの形成やコンソールの故障に
という感じです。
まとめ
洗浄剤に求められる効果は以下の3つです。
めちゃくちゃ重要なので覚えておきましょう！
- 除菌：生菌やETの除去
- 洗浄：有機物汚れの除去
- 炭酸Caスケール除去：無機物汚れ（炭酸Ca）の除去
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