ECUM（イーカム）ってなに？《適応・使い方・QBの関係》

はじめに

透析の治療モードには①HD（血液透析） ②HF（血液濾過） ③HDF（血液透析濾過） ④体外限外濾過法（ECUM） の4種類があります。

今回の記事はECUMってなにか？解説します。

ECUMってなに？

ECUMとは透析治療において除水のみを行うモードのことです。

透析液を流していないので、血漿浸透圧の低下が起きにくいとされています。

なので血圧を維持したまま、除水を行うことができます。

HDでは老廃物の除去（拡散）と除水（限外濾過）が同時に行われていますが、ECUMでは除水（限外濾過）のみ行われています。

【透析の原理はコチラで解説しています】

【わかりやすい】血液透析の原理3つ《 拡散・限外濾過・浸透》

透析を勉強するにあたって、物質移動の原理は基礎中の基礎です。血液透析の原理、拡散・限外濾過プラスαで浸透の原理も知っておこうということで3つ紹介します。

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2021.04.27

適応

除水を多くしたい！というときにECUMを使用します。

透析後半に血圧低下が見られる場合や、下肢つりが起こってしまう場合、ECUMが有効とされています。

また、心不全や肺水腫などの体液過剰が見られ、循環動態が不安定な場合にもECUMは施行されます。

とにかく水を引くためだけの治療です。

ECUMの使い方

よくあるのが、HD4時間してプラスで30分や1時間のECUMをするパターン

機械のボタン一つでECUMモードに切り替えることができます。

もうひとつは透析日と透析日の間にECUMを挟むパターンです。

つまりこの場合、治療は週4になります。

通常は中2日になることが無いようにスケジュールを組みます。（下記画像）

あまりにも体液過剰が多い患者さんや、危険な状態の患者さんに施行されます。

ECUM時のQBはいくら？

ECUM時のQB（血液流量）はいくらが適切か？これもよく質問を頂きます。

通常はQB100まで落とします。

回路濃縮が強い（除水1.0L/h以上が目安かな）方は150まで上げたりします。

Twitterとインスタグラムで「ECUM時のQBはいくらですか？」というアンケートをとってみたので、参考にしてください。

ご協力いただいた方々、ありがとうございました。

診療報酬

ECUMは「J038 人工腎臓（1日につき）」の「4 その他の場合 1,580点」に該当します。

では以下のような場合はどうなるのか？

→ ECUMの点数は算定できない。「1日につき」なので同日にECUMを施行した場合は、「HDの1回のみ」でカウント。

→ 「4 その他の場合 1,580点」で算定

→ 1回分は算定できない。「１月に14回に限り算定」

ECUMまとめ（時間がない方に）

時間がない方にさらっとまとめです。

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2021.11.04