HDF・IHDF関連

透析においてフロー図、つまり水の流れを理解するのは非常に重要です。 このフロー図というのは、簡単に言うと、「透析液流量のin,out」と「血液側のin,out」がどれだけ流れているかを今回の記事では示しています。 そして3年目の技士でも、案外知らない人が多いという現状...😱 今回はHDとHDFのフロー図をまとめました。 皆さんが思っているより全然難しくはないので、最後までよろしくお願いします。

透析のオンラインHDF治療で、日本では圧倒的に前希釈が主流です。 日本での割合は「前希釈：後希釈＝9：１」です。 一方海外（特に欧州）では後希釈が主流なんです。 今回はなぜ日本が前希釈が主流なのか、理由が2つあるので解説していきます。

オンラインHDFには様々な適応があります。 また除去される分子量には、合併症が関わってきてたりします。 今回はオンラインHDFの適応や、合併症に関わるβ2-MGやα1-MGについて解説していきます。

オンラインHDFには前希釈と後希釈があります。 臨床効果は同じですが、注意すべき点やポイントなど、前希釈と後希釈はそれぞれ特徴があります。 今回は前希釈と後希釈の特徴について解説します。

オンラインHDFはHDとHFの両方の利点（特性）を合わせ持った治療法です。 小さい分子と大きい分子の除去、両方に優れているといった利点があります。 また、2019年の調査では、HDFは全体の42%施行されていて、ほとんどの施設が標準的に使用しています。 今回は、オンラインHDFモードを実施することによって、どのような効果があるのか解説します。

近年オンラインHDFが主流になっており、オフラインHDFを実施している施設は限られた施設となってきています。 そこでオンラインHDFとオフラインHDFの違いを解説します。

透析患者では「α1-MG」という比較的大きなたんぱく質（分子量：33000）が体の中に溜まってしまいます。 α1-MGは「かゆみ」や「RLS（下肢のむずむず感）」の原因物質であり、積極的に除去したいターゲットの1つです。 α1-MGはオンラインHDFによって除去効率が上がります。

後希釈にはQBの制限（QBを多く回さないといけない）があります。 後希釈とQBの関係はめちゃくちゃ重要で、これを知らないと透析中のトラブルにつながります。

オンラインHDFの効果（適応）の一つとして血圧低下抑制があります。 なぜオンラインHDFが血圧低下抑制につながるのか、調べても出てきませんし、出てきたとしても難しい言葉の羅列で理解に苦しむ、、、。といった全国の透析関係者のために日本一わかりやすいドナン効果の仕組みについて解説いたします！

透析モードにはHDやHDFなどありますが、IHDFというモードもあります。 間歇的に補液をすることによって、末梢循環の改善や血圧低下を抑制したりする効果があります。 また、昨今の透析に関する保険点数の縮小化で、IHDFを導入する施設も多くなってきているのが現状です。 今回はIHDFってなんなのかを解説します。

on-lineHDFは現在透析治療において主流になっている治療方法で、どこの施設も導入していると思います。 on-lineについて調べると様々なサイトや病院のホームページが出てきますが、それをギュッと凝縮してみました。