次回は10/24(日)更新! 内容:透析と心不全《透析患者の死亡原因第1位》

透析と白血球(WBC)《なぜ白血球は透析開始直後に減少するのか?》

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検査値

【この記事でわかること】
✅白血球の基準値
✅白血球が高値・低値の時は何が考えられるか
✅透析と白血球の関係

白血球は、異物に対する体を防御するシステムとして、補体や抗体とともに重要な役割を果たしています。

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白血球の基準値

✅白血球の基準値:3300~8600/μL(だいたい4000~9000で大丈夫です)

【白血球から何がわかる?】
主に感染症があるかどうかの鑑別にみます。

白血球は顆粒球好中球好酸球好塩基球)と単核球リンパ球単球)に分けられます。

白血球の異常がみられた場合は、白血球の中のどの分画に異常があるのか詳しく見ていく必要があります。


透析患者の場合は、必ず透析前に白血球の測定(採血)をしてください。

白血球の高値と低値

【白血球高値】
症状
発熱・悪寒

原因
✅細菌感染症
✅悪性腫瘍
✅心筋梗塞
✅シャント感染
✅白血病
✅骨髄増殖性疾患

透析患者は免疫力が低く、易感染の状態にあります。

なので、感染症にかかりやすく、重症化しやすくなります。


【白血球低値】

症状
易感染性(感染しやすい状態)

原因
✅薬剤投与時の無顆粒球症
✅血液疾患(再生不良貧血・骨髄異形成症候群)
✅重症感染症
✅肝硬変

500/μL以下では、重篤な感染症をきたす可能性があるので、感染予防策を徹底することが大事です。

透析と白血球の関係

白血球は透析開始30分頃をピークに減少し、終了時にかけて増加します。

なんなら、終了時では開始時より高く示すこともあります。

【なぜ白血球は透析開始直後に減少するのか?】
それは、肺の毛細血管に一時的に白血球が停滞するからです。
ダイアライザーに血液が接触すると補体が活性化し、白血球は肺の毛細血管に停留します。

その結果、末梢血の白血球が減少します。

【なぜ透析終了時に白血球が増加するのか?】
①肺の毛細血管に停滞していた白血球が、血中に再び流出されるため
②活性化された補体の作用で、骨髄から白血球が動員されるため

この2つです。

【他の検査値一覧はコチラ!】


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