エンドトキシン（ET)と生菌を解説！《血管内に入るとどうなる？》

Hiroto Mori — Sat, 10 Jul 2021 08:05:40 +0000

はじめに
エンドトキシン（ET)ってなに？なぜ測定が必要？
1. ETの単位「EU」ってなに？
生菌ってなに？なぜ測定が必要？
1. 生菌の単位「CFU」ってなに？

はじめに

【学習項目】
✅ETってなに？
✅なぜ測定が必要なの？
✅なぜ生菌を測定するのか？

透析治療において、透析液清浄化は非常に重要で、on-lineHDFをしている施設ならより高い清浄度が求められます。

その中の検査項目としてエンドトキシン（ET）と生菌があります。

この2つが基準値をクリアする必要があります。

【透析液水質基準の記事はコチラ！】

透析液水質基準まとめ《日本透析医学会「透析液水質基準 2016年版」》 ET・生菌採取スケジュール公開！

近年on-lineHDFやIHDF療法の普及に伴い、透析液水質基準が新しく策定されました。日本透析医学会（JSDT)2016年版が最新です。透析液の水質基準を定める機関は2つあり、「日本透析医学会」と、「日本臨床工学技士会」です。

「ETと生菌」を透析学習塾で動画で学習することができますよ

タップ動画で学習はコチラ

リンク先 : https://morichan.mish.tv/ja/videos/AlVGYZY2qFLaqfIuSl2ZlUdk

4分の動画で解説

エンドトキシン（ET)ってなに？なぜ測定が必要？

エンドトキシン（ET)とは、グラム陰性菌（細菌）の死骸から出る毒素のことで、透析液の清浄化において一番重要視されます。

【もしETが血管内に入るとどうなるの？】
もし、透析液の中にETが基準値以上あり、血管内に入った場合次のようなことが起こります。

✅ショック
✅発熱
✅血圧低下
✅血液凝固

などを引き起こします。

透析液を生成する過程では、ETが混入しています。

グラム陰性菌は、まったく栄養養のない蒸留水でも繁殖できる細菌のため、川の水や水道水には当然存在しています。

水道水が塩素消毒により細菌を死滅させていても、ETはグラム陰性菌の死骸なので水道水中に残っています。

私たちは普段水道水を飲んでおり、その中にETは含まれます。

それなのに体に問題がないのは、腸管がETを血液の中に吸収させないからです。

しかし、透析治療の場合はダイアライザーを通過して血液中に入ります。

すると、上記でも示したようにショック・発熱・血圧低下・血液凝固などの急性反応が出ます。

コンソールにET補足フィルター（ETRF)を装着しているので大量のETが流れ込むリスクはほぼありません。

しかし、低濃度のETが持続的に流入した場合生体反応が起こります。

よって、ETは基準値内で限りなく低く抑えることが重要です。

ETの単位「EU」ってなに？

EUとは「エンドトキシンユニット」のことで、エンドトキシンを表す単位です。

透析液中のETを定量した単位を「EU」で表します。

超純水透析液ならETは0.001EU/ml未満が基準値です。

生菌ってなに？なぜ測定が必要？

生菌は一般細菌・従属栄養細菌^※1の総称です。

【※１従属栄養細菌ってなに？】
自然の水環境は栄養源が非常に乏しいので、水中を生息場所としている細菌類は、その環境に適応して微量の有機物を利用できる能力があります（＝体内に取り入れる的な意味合いです）。

有機物を低濃度に含む培地を用いて低温（25℃）で長時間（5日間以上）培養したときに、培地上に集落を形成する菌全てを「従属栄養細菌」と言います。

ETは低値であっても、生菌が多数存在していることがわかりました。

ET測定キットで生菌を全て測定するのが不十分で、ET値のみでは十分な清浄度を担保することができません。

なのでETと生菌の同時検査が必要です。

透析用水には一般細菌に比べて従属栄養細菌が多く存在するため、透析液管理において検査が非常に重要となります。